Contusiones y equimosis en ciclistas de montaña: Prevención y tratamiento

El ciclismo es una pasión que va más allá de simplemente montar en una bicicleta. Para muchos, es un estilo de vida, una forma de ejercicio y, a menudo, una herramienta para explorar el mundo que nos rodea. Sin embargo, como cualquier actividad física intensa, el ciclismo conlleva riesgos de lesiones traumatológicas que no deben subestimarse.

El ciclismo de montaña es una actividad elegida por muchos porque une el deporte, la pasión por la bicicleta y el desafío de recorrer terrenos nuevos e irregulares. Como cualquier rutina extrema, esta conlleva riesgos que pueden derivar en diversas lesiones. Al comenzar en el mundo del ciclismo es habitual encontrarse con lesiones que en la mayoría de los casos podríamos evitar.

Según los datos de la Mutua General Deportiva en España el ciclismo está en décimo lugar en el ranking por número de asistencias y en el séptimo por índice de lesiones deportivas. Algo más del 30 % son contusiones, el 26,5 % heridas y el 16,5 % fracturas. Además se producen abrasiones cutáneas, esguinces, luxaciones y otros. Si en lugar de ciclismo de ruta hacemos referencia al ciclismo de montaña o mountain-bike, vemos que las lesiones por localización varían un poco en relación a los datos de la Mutua.

Hoy os presento un artículo de Iván Gómez Hernández, osteópata y masajista deportivo del Gabinete Corpo Vitale, en Torrejón de Ardoz (Madrid). En él se hablará de algo que preocupa muy mucho a los ciclistas, sea cual sea su nivel o categoría.

Lesiones Comunes en el Ciclismo de Montaña

Las abrasiones y contusiones son las lesiones más comunes en el ciclismo, especialmente en aquellos que practican ciclismo de montaña o de carretera. Las caídas son inevitables en este deporte, ya sea por terreno irregular, colisiones con obstáculos o errores humanos. Las fracturas son otra preocupación importante para los ciclistas.

Las caídas a alta velocidad o los impactos con objetos duros pueden resultar en fracturas óseas, que van desde fracturas simples hasta fracturas compuestas más graves. Las luxaciones y esguinces son lesiones que involucran las articulaciones. Una luxación ocurre cuando los extremos de los huesos en una articulación se desplazan fuera de su posición normal, mientras que un esguince implica el estiramiento o desgarro de los ligamentos que sostienen la articulación.

Las lesiones en la columna vertebral son menos frecuentes pero pueden ser extremadamente graves. Las caídas de gran altura o los impactos directos en la espalda pueden causar fracturas vertebrales, lesiones en los discos intervertebrales o lesiones en la médula espinal. El síndrome del túnel carpiano es una lesión por uso repetitivo que afecta a los ciclistas que pasan largos períodos de tiempo agarrando el manillar de la bicicleta.

La presión continua sobre el nervio mediano en la muñeca puede causar entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano y los dedos. El ciclismo también puede aumentar el riesgo de desarrollar tendinitis y bursitis en áreas como las rodillas, codos y hombros. El movimiento repetitivo de pedalear o apoyarse en el manillar puede causar irritación e inflamación de los tendones y las bursas, lo que resulta en dolor y molestias.

Tipos de Lesiones y su Tratamiento

Las fracturas, hematomas o quemaduras podemos encontrarlas principalmente tras una caída. Identificar este tipo de lesiones parece sencillo, pero pequeñas fracturas o fisuras pueden pasar desapercibidas. Los hematomas, tanto el muscular como el óseo nos van a provocar dolor, hipersensibilidad en la zona afectada, rigidez de movimiento, inflamación… Este tipo de lesiones pueden llegar a ser muy molestas y aunque en algunos casos no parezcan graves no debemos quitarles importancia. En cuanto a las quemaduras encontramos diferentes grados según su extensión y profundidad. Imprescindible mantener una buena higiene y cuidados para su curación. En muchas ocasiones tras sufrir este tipo de lesiones la vuelta a la actividad deportiva se retrasa demasiado, ya sea por seguir un tratamiento demasiado conservador o por el miedo tras sufrir un accidente.

Encontramos además otro tipo de lesiones como las tendinopatías, neuralgias, cervicalgias, lumbalgias o dolores musculares entre muchas otras.

• Tendinopatías.
• Neuralgias. Dolor provocado por la afectación del nervio.
• Cervicalgias y lumbalgias. La mayor parte de las personas que practican o han practicado esta actividad deportiva han sufrido en algún momento este tipo de dolencia.
• Dolores musculares. Como hemos comentado anteriormente la carga de la actividad física que realizamos debe ser progresiva para evitar cualquier tipo de lesión.

Rosa Cortijo, fisioterapeuta, os dejó en diferentes artículos cómo trabajar la fascia y las ventajas de hacerlo. Hemos hablado de diferentes tipos de lesiones a nivel general. Hay una zona en particular en la que podemos estar padeciendo alguna lesión o molestia, pero resulta en muchos casos un tema difícil de abordar, el suelo pélvico, por suerte cada vez encontramos más información y especialistas que nos ayudan a abordar los problemas relacionados con la zona perineal. Cualquier dolor que padezcamos durante nuestras salidas o entrenamientos, sea cual sea la modalidad que practicamos no debemos tomarlo como algo normal.

El mundo del ciclismo no esta exento de las llamadas "típicas" lesiones musculares. La más común es la contractura, la conocemos cuando encontramos una molestia muscular manifiesta, sin trauma directo, con dolor a la palpación y disfunción a la contracción posterior al pedaleo, o en algún esfuerzo físico. Puede doler parte o la totalidad del músculo afectado tanto en reposo como en el estiramiento. Normalmente afecta a zona de espalda media y alta, pero en el mundo del ciclismo, las piernas no están libres de sufrirlas por supuesto. Duración aproximada entre 4 y 10 días.

En algunos casos las caídas exponen al ciclista a la contusión o sea el traumatismo directo en especial a nivel de cuádriceps y gemelos. Suele ser la más leve de las lesiones musculares. Debemos tener en cuenta que adquiere mayor severidad, cuando limita la flexión de las articulaciones impidiendo la marcha normal o la posición de cuclillas con dolor ostensible. Observaremos a las 24 h. los signos de hematoma: equimosis por la rotura de los capilares con infiltrado de sangre.

Tanto en ciclistas noveles como en ciclistas experimentados por exceso de carga o kilometraje, y también por una talla errónea de bici. Estas tendinitis aparecen en el miembro inferior, en la rodilla muy especialmente, tendón rotuliano, tendón de Aquiles, tendinitis Infra y suprapatelar, tendón del semitendinoso y la cintilla iliotibial a su paso por el condilo lateral del fémur en el exterior de la rodilla.

Normalmente se debe a pedalear con las rodillas hacia fuera por una mala biomecánica en la bici o por esfuerzos demasiado largos. Medidas antiinflamatorias, estiramientos, hielo, fisioterapia, corrección de la biomecánica en la bici vigiando que el sillín no este muy bajo, sumado a un reposo largo hacen de ella un lesión muy temida.

Cuando se produce una rotura fibrilar, en ese preciso momento el deportista siente una sensación de latigazo o "golpe de piedra" con un marcado dolor hiriente superficial o profundo. Se produce la ruptura con hemorragia de mayor o menor magnitud. Existe dolor tanto a la contracción como a la elongación o estiramiento muscular, con signos de inflamación y hematoma en la zona.

El hematoma sanguíneo puede ser superficial o profundo pudiendo este último prolongar el tiempo de inactividad. Duración aproximada entre 20 y 30 días. Problemas de cervicales, principalmente causados por rutas largas en carretera en la que una continúa híper lordosis del cuello genera mucha tensión en las vértebras cervicales.

En MTB este problema no es tan acusado por la posición mas erguida a la hora de pedalear, aun así una fatiga del músculo trapecio puede dar lugar también a molestias cervicales. Un buen tono de trapecios ayudara a mitigar estos problemas. Dolores en la zona del periné, muy típico que se sienta hormigueo o parestesias en la zona genital, sobre todo en hombres.

Esto ocurre por llevar sillines con la punta muy dura y orientada hacia arriba lo que hace comprimir los nervios que inervan la zona. Un buen sillín ergonómico con agujero en el centro y levantarse frecuentemente de la bici en rutas largas seria un buen habito para el tratamiento de este problema. En la mano también podemos encontrar molestias, sobre todo en MTB, cuando la flexión dorsal de la mano durante una larga ascensión comprime los nervios radial y cubital. Aquí es típico la sensación de adormecimiento de los dedos.

Para evitar estas dolencias acortar la distancia entre sillín y potencia, usas buenos guantes acolchados, variar el agarre en la subida y una buena suspensión delantera. Los problemas en la rotula o la articulación patelo-femoral son muy frecuentes y muy graves. Normalmente por un entrenamiento muy intenso y potente, que supera la carga del deportista. En MTB con largas subidas y terrenos arcillosos donde la cadencia no es la adecuada (90-100) pero sobre todo entrenamientos con muchos kilómetros, muy potentes, y muy rápidos son la causa de estos problemas.

El dolor se hace presente en la zona de la rotula llegando incluso a daños degenerativos en el cartílago. Un sillín bajo o las calas giradas y mal ajustadas dan este tipo de patologías. Siempre recomendamos ir a un especialista con cualquier leve molestia que se nos presente y sobretodo incidir en los estiramientos diarios para evitar muchas lesiones y lamentos en un futuro.

Las lesiones en las extremidades superiores son recurrentes en el ciclismo de montaña. Una de las formas más fáciles de evitar este tipo de lesiones es fortaleciendo la masa ósea. Otro elemento de prevención muy importante es la muñequera deportiva. En los tres casos, es fundamental buscar atención médica de inmediato para un diagnóstico y tratamiento adecuados. Estos pueden variar desde mera inmovilización hasta la posibilidad de cirugía y terapias físicas.

Las rodillas son articulaciones que se ven sometidas a un estrés significativo durante el ciclismo de montaña. El síndrome de dolor patelofemoral es una preocupación común. Esta lesión se caracteriza por generar dolor leve y sensibilidad en la parte de adelante de la rodilla. Principalmente se utilizan medicamentos y soluciones ortopédicas que inmovilice la zona para paliar esta lesión.

Para evitar este tipo de lesiones es importante el estiramiento rutinario (tanto antes como después de hacer actividad, y en el día a día) y los ejercicios de fortalecimiento muscular. El tratamiento inicial generalmente implica reposo, hielo, compresión y elevación (RICE, por sus siglas en inglés). Una vez que el dolor y la hinchazón disminuyen, la fisioterapia puede ser una parte fundamental del proceso de recuperación.

Además de las anteriores, en el ciclismo de montaña es común encontrar lesiones en la columna vertebral debido al terreno irregular y a las vibraciones constantes en el ciclismo de montaña. Las hernias discales son una posible consecuencia, donde el núcleo gelatinoso de un disco intervertebral sobresale y comprime los nervios espinales.

En estos casos, la fisioterapia puede ser valiosa para aliviar la presión a través de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Por otro lado, las caídas y demás riesgos, dan posibilidad a conmociones cerebrales. Es importante consultar a un médico ante golpes fuertes, e incluso cuando síntomas visibles de ninguna consecuencia: puede que después afloren situaciones complejas.

Soluciones D.E.M.A. El casco y otros artículos de seguridad en el ciclismo de montaña son centrales en la actividad. Para la recuperación hay algunas soluciones ortopédicas que pueden llevar adelante el tratamiento de la mejor manera. D.E.M.A. cuenta con muchas de ellas.

• Cabestrillo tipo Velpau (C025). Si tenés que elegir uno, este diseño suele ser uno de los más distinguidos. Es muy funcional, porque sin su faja es un sostén, y con ella puesta logra una inmovilización del torso del lado a recuperar. Además de ser acolchado y regulable, sus tiras en cruz posteriores permiten un balance del cuerpo ideal para evitar contracturas y malestares musculares.
• Cabestrillo tipo Vietnam (C026). Muy famoso por su nombre, su diseño permite inmovilizar el hombro y el brazo.
• Cabestrillo inmovilizador simple (C083). Uno de los más sencillos, pero muy funcional. Práctico para sostener el brazo e inmovilizar la zona a recuperar dado que incluye una tira que pasa por detrás de la cintura.
• Cincha rotuliana (CR) es una de las contenciones más leves.
• Rodillera con doble soporte en U inferior (R065). Su uso brindará mayor calor terapéutico a la región, previniendo y brindando soporte a los meniscos.
• Rodillera estabilizadora (R068) se confecciona en neoprene de cuatro milímetros de espesor, posee varillas laterales flexibles y ajustes en abrojo reforzado.
• Rodillera de neoprene articulada D.E.M.A. (R069) cuenta con un diseño especial que brinda mayor contención y estabilidad a la rodilla, inmovilizando los movimientos a 90º hasta que pueda realizar acciones más bruscas.
• Faja lumbar de 28 o 20 centímetros de altura.
• Faja lumbar deportiva de 28 centímetros de altura.
• Faja lumbar de neoprene reforzada de 28 o 24 centímetros de altura. Confeccionada en neoprene de 4 milímetros de espesor, con costuras reforzadas. Puede pedirse con o sin varillas posteriores.
• Muñequera con ajuste de neoprene (M011) está diseñada para ser utilizada en ambas manos, de un espesor de cuatro milímetros de neoprene y un ajuste de doble contención por su sobre banda de tracción en abrojo.
• Muñequera de neoprene mitón (MT003N) está construida en neoprene de cuatro milímetros de espesor, cierre regulable en abrojo y es adaptable a ambas manos.

Estos productos se pueden adquirir de forma online o en la ortopedia más cercana a donde te encuentres.

Los contenidos de este sitio no constituyen opinión médica, ni reemplazan una consulta con un profesional de la salud. Ante cualquier duda, póngase en contacto con su médico.

Otras Lesiones Comunes

1. Las fracturas de clavícula son una de las lesiones más comunes en el ciclismo de montaña, especialmente después de caídas directas o colisiones con obstáculos en el camino. Los síntomas incluyen dolor agudo e hinchazón en la zona.

2. Las caídas y los impactos intensos pueden provocar esguinces y luxaciones en las articulaciones, especialmente en muñecas, tobillos y codos. Estos accidentes pueden limitar el movimiento y causar dolor.

3. Los ciclistas de montaña pueden sufrir contusiones y hematomas debido a colisiones con rocas, árboles o el propio terreno.

4. El síndrome de la rodilla del ciclista es común en MTB, causado por movimientos repetitivos de pedaleo o torsiones durante maniobras difíciles. Los esguinces y distensiones en los ligamentos de la rodilla pueden provocar dolor e hinchazón.

5. Las caídas en terrenos accidentados pueden provocar fracturas óseas y esguinces en los brazos y piernas, causando dolor intenso e inmovilización temporal.

6. Los ciclistas de montaña también pueden experimentar dolor en la espalda baja, especialmente si mantienen posturas incorrectas o sufren aterrizajes bruscos tras un salto.

Al comenzar en el mundo del ciclismo es habitual encontrarse con muchas lesiones que en la mayoría de los casos podríamos evitar. Las fracturas, hematomas o quemaduras podemos encontrarlas principalmente tras una caída. Identificar este tipo de lesiones parece sencillo, pero pequeñas fracturas o fisuras pueden pasar desapercibidas.

Traumatismos por golpeo directo contra el suelo, contra un vehículo o contra un obstáculo. Normalmente no tienen trascendencia. Conmoción cerebral con trastornos de conciencia y/o perturbaciones eléctricas en el electroencefalograma. Lesiones óseas. Cuando se produce un hematoma subdural existen datos de exploración que lo pueden revelar antes de realizar las pruebas complementarias como una asimetría en el tamaño de las pupilas y otros datos de alteración de los pares craneales.

Según la Mutua suponen el 13,53 % del total de accidentes. Está muy relacionada con la edad. En el adulto, las dos terceras partes son graves. La caída tiene como consecuencia inmediata el golpeo de las partes anatómicas más protruyentes. Se producen abrasiones y quemaduras en la piel que cubre hombros, caderas (trocánter mayor), codos, tobillos, etc.

También se producen con frecuencia lesiones en la piel de nalgas y muslos. Pueden afectar a planos profundos e incluso producir pérdida de sustancia que obligue a una reparación quirúrgica, con regularización de los bordes de la herida y sutura. Es muy frecuente el esguince acromio-clavicular por rotura parcial o completa del ligamento del mismo nombre.

La clavícula salta hacia arriba al fallar la contención que la mantenía unida al acromion y se produce una deformidad anatómica apreciable a simple vista. Clasificamos el esguince, dependiendo de la gravedad de la lesión y la deformidad en tres grados. Pueden producirse torsiones de rodilla por frenar con el pie en el suelo o por quedar bloqueado al no saltar el anclaje en el pedal pero no es una lesión frecuente.

Además de las mencionadas en cráneo y columna, se producen fracturas costales, en cintura escapular y miembro superior: clavícula, olécranon, cabeza de radio, metacarpianos, falanges? La más frecuente y con diferencia es la de clavícula (para más información recomendamos consultar el enlace correspondiente).

Para reducir el riesgo de lesiones traumatológicas en el ciclismo, es fundamental adoptar medidas de prevención y cuidado adecuadas. Al tomar medidas de prevención y cuidado adecuadas, los ciclistas pueden disfrutar de su pasión de manera segura y minimizar el riesgo de lesiones.

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