La luxación aguda de rótula se origina cuando se pierde la relación de la patela con el fémur y la rótula se desencaja de su sitio. Es una lesión que puede ser espontánea o producto de algún traumatismo.
La rótula (patela) es el hueso sesamoideo de mayor tamaño que existe en nuestro cuerpo y que forma parte de la rodilla. En la parte superior de la rótula se inserta el tendón del cuádriceps, el cual manda fibras que van por delante de ésta para transformarse posteriormente en el tendón patelar, cuya inserción final es en la tibia. La rótula o patela es la encargada de transmitir la fuerza del muslo (músculo cuádriceps) a la pierna.
La superficie de la articulación de la rótula con el fémur, al igual que todas las articulaciones móviles, está cubierta de cartílago articular.
La mayor parte de las veces hay un grado de asociación entre luxación de rótula e hiperlaxitud. Cuando ocurre, la patela se sale de su lugar y vuelve a su posición cuando el paciente estira la rodilla (lo hace generalmente en forma instintiva). En el fútbol, la lesión se produce por un impacto o por un choque con el rival y es más frecuente si el paciente es hiperlaxo.
Al momento de producirse la luxación aguda de rótula, la persona siente un dolor muy grande, percibe que la rótula ha salido de su lugar y cae al suelo, al perder la estabilidad. De varias lesiones de rodilla, ésta debe ser una de las más dolorosas. Todos los estabilizadores mediales de la rótula se tienen que haber roto para que ésta se haya salido de su sitio.
Hay que diferenciar cuando es una luxación única o es repetitiva en el tiempo. Además de consultar cómo se produjo la lesión, es necesaria la realización de algunos exámenes, como radiografía y resonancia nuclear magnética. En lesiones agudas, si el paciente no tiene un gran derrame, no ha sangrado mucho y desde el punto de vista radiológico, se ve una rótula sana, no será necesaria una resonancia magnética.
El tratamiento para una luxación aguda de rótula será quirúrgico u ortopédico, dependiendo de las condiciones del paciente, de las condiciones que presente la rodilla y de la habitualidad de esta lesión. En el primer caso expuesto, el tratamiento es conservador, atención médica y kinésica. Fundamentalmente lo que se hace es estabilizar la rótula, a través de la reconstrucción del ligamento Patelofemoral, que es el que realiza cerca del 70% de la fuerza que evita la luxación de rótula.
Para la reconstrucción se utilizan partes del tendón Gracilis o del Semitendinoso, dependiendo del tamaño del paciente.
Representación de una luxación de rótula.
Rehabilitación con Bicicleta Estática
La bicicleta estática juega un papel crucial en la recuperación de una luxación de rótula, ya que permite un movimiento controlado y de bajo impacto que fortalece los músculos alrededor de la rodilla sin someterla a estrés excesivo. La rehabilitación con bicicleta estática debe ser supervisada por un fisioterapeuta o profesional de la salud.
Beneficios de la Bicicleta Estática en la Recuperación
- Fortalecimiento Muscular: Ayuda a fortalecer los músculos del cuádriceps, isquiotibiales y glúteos, que son esenciales para la estabilidad de la rodilla.
- Mejora de la Movilidad: Facilita la recuperación del rango de movimiento de la rodilla de forma gradual y controlada.
- Reducción del Dolor: El ejercicio suave puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación en la rodilla.
- Bajo Impacto: Al ser un ejercicio de bajo impacto, minimiza el riesgo de volver a lesionar la rodilla.
Ejercicios y Progresión
- Etapa Inicial:
- Ajustar la altura del sillín para que la rodilla tenga una ligera flexión en la extensión completa de la pierna.
- Comenzar con sesiones cortas de 5-10 minutos con baja resistencia.
- Enfocarse en un movimiento suave y controlado, evitando cualquier dolor.
- Etapa Intermedia:
- Aumentar gradualmente la duración de las sesiones a 15-20 minutos.
- Incrementar la resistencia de forma progresiva, según la tolerancia del paciente.
- Incorporar intervalos de mayor intensidad alternados con periodos de descanso.
- Etapa Avanzada:
- Realizar sesiones de 30 minutos o más con resistencia moderada a alta.
- Incluir ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos de la rodilla, como sentadillas y estocadas, fuera de la bicicleta.
Infografía sobre el uso de la bicicleta estática en fisioterapia.
Es difícil prevenir la luxación aguda de rótula, pero hay que ser cuidadoso con los deportes donde se producen cambios de dirección muy rápidos y movimientos muy repentinos con el pie fijo en el piso. piques, cambios de dirección y velocidad, saltos y uso de terrenos disparejos y con cuestas.
El paciente puede estar entre 3 y 6 meses alejado de las canchas y dependerá el tiempo estimado de los daños asociados que hayan existido por la luxación de la rótula.