El ciclismo es una actividad física popular con múltiples beneficios para la salud. Sin embargo, como cualquier deporte, no está exento de riesgos. Las lesiones traumáticas tras un accidente en bicicleta pueden variar desde un traumatismo menor hasta un daño potencialmente mortal.
Este artículo profundiza en los riesgos específicos de lesiones en los vasos femorales, especialmente en el contexto de accidentes de bicicleta, y presenta un caso clínico relevante. Además, abordaremos los beneficios y desventajas del ciclismo, así como su impacto en el cuerpo.
Lesiones Vasculares Femorales en Ciclistas
La lesión de los vasos femorales provocados por un trauma directo con el manillar son poco frecuentes pero potencialmente graves sobre todo en niños. Se ha descrito como hipótesis que el trauma cerrado de la zona inguinal por el manillar de la bicicleta, provoca un gran impacto en los vasos femorales; esto se debe a que pasan entre la rama superior del pubis y la cabeza femoral con lo cual se produce un mecanismo de compresión traumática.
Caso Clínico: Traumatismo Cerrado en la Zona Inguinal
Presentamos el caso clínico de un varón de 16 años que es traído a urgencias por un traumatismo cerrado en zona inguinal tras golpearse con el manillar de la bicicleta. Durante el traslado se evidencia un importante aumento de volumen a nivel del muslo izquierdo estando inicialmente hipotenso y taquicárdico que mejoró tras la instauración de sueroterapia intravenosa.
En la exploración física el paciente se encontraba consciente, con dolor moderado, alerta y hemodinámicamente controlado, con un hematoma en cara medial y anterior del muslo izquierdo; se palpan pulsos dístales normales. Se realizó un angio-TC en donde se pudo evidenciar un hematoma en la raíz y tercio proximal del muslo izquierdo, de aproximadamente 18cm, sin apreciarse extravasación de contraste en fase arterial o venosa que sugiera un sangrado activo. Como hallazgo adicional no se identificó la arteria circunfleja izquierda razón por la cual se realiza una arteriografía selectiva sin evidenciar un punto de sangrado arterial que fuera indicativo de tratamiento endovascular (fig. 1).
Tras la transfusión de 2 concentrados de hematíes el paciente se mantuvo estable con una hemoglobina de 12gr/dl y permaneció en observación en la sala de reanimación. En los controles analíticos posteriores se evidenció una anemización a 7,3gr/dl con repercusión hemodinámica a las 48 horas del accidente.
El paciente fue trasladado al quirófano. En la exploración quirúrgica se realizó mediante un abordaje inguinal con una incisión oblicua en donde se evidenció un desgarro en la vena femoral izquierda de unos 6cm de longitud en forma de semiluna a nivel de la bifurcación; se administró 4.000U heparina sódica no fraccionada 4.000U y heparina local durante la reparación, la cual se realizó mediante una sutura continua con prolene de 6:0; además se realizó una evacuación del hematoma (fig. 2).
El paciente permaneció estable, presentando únicamente fiebre durante su hospitalización secundario a una atelectasia lobar inferior derecha, fue dado de alta a los 10 días con tratamiento antibiótico y curas ambulatorias sin complicaciones adicionales. Se administró también profilaxis con heparina de bajo peso molecular (HBPM) y se colocó una media de compresión normal hasta la ingle. El paciente fue valorado al mes del alta sin signos clínicos ni ecográficos de trombosis venosa profunda y con adecuada evolución médica suspendiendo la profilaxis con HBPM.
Tratamiento y Consideraciones Post-Operatorias
El tipo de lesión y la buena evolución tras la reparación quirúrgica que tuvo el paciente nos llevó a considerar adecuado el uso limitado de anticoagulantes (HBPM) hasta completar un mes de tratamiento tras la cirugía. No existen guías ni recomendaciones que valoren un periodo más largo de profilaxis en casos de laceraciones o pequeños traumas venosos.
Los traumas cerrados causados por accidentes de bicicleta son muy frecuentes, representando más de 500.000 casos cada año en los Estados Unidos y se estima que entre el 5-10% se asocian a lesiones provocadas por el manillar.
Lesiones del ciclismo - ¿Qué lesiones tienen con más frecuencia los ciclistas?
Beneficios y Desventajas del Ciclismo
El ciclismo es una excelente forma de ejercicio aeróbico, que se ha demostrado que mejora directamente la calidad general del sueño. De hecho, el 75 % de las personas que hacen ejercicio declaran tener una calidad de sueño "buena" o "muy buena". También reduce el riesgo de muerte prematura en un 2 8%. Más del 5 0% de las mujeres de EE.UU.
Beneficios del Ciclismo
- Mejora la calidad del sueño.
- Ejercicio aeróbico de bajo impacto.
- Quema calorías (una persona de 70 kilos puede quemar 422 calorías pedaleando a 16 km/h durante una hora).
Desventajas del Ciclismo
- Puede reducir la densidad de masa ósea en la columna vertebral en ciclistas de larga duración.
- El ciclismo por sí solo no aumenta el volumen de los músculos de las piernas.
Músculos Trabajados en el Ciclismo
Si practicas ciclismo a diario, puedes esperar ver cambios positivos en tu cuerpo. Los músculos, especialmente los de la parte inferior del cuerpo, son los que más trabajan cuando se practica ciclismo.
Aquí hay una lista de los músculos más importantes que se utilizan al andar en bicicleta:
- Cuádriceps: Por ser el músculo que extienda la rodilla, el cuádriceps es el motor principal de la pedalada. Se conforma por cuatro parte; el vasto interno, el vasto externo, el crural y el recto anterior femoral. Estos se unen en el tendón rotuliano que es del grosor de un dedo en la parte frontal de la rodilla.
- Glúteo mayor: Es de los músculos más potentes del cuerpo humano. Permite la extensión de la cadera que se suma a las rodillas.
- Isquiotibiales: Estos músculos están en la parte posterior del muslo. Se recomienda estirarlos antes y después del entrenamiento.
- Triceps sural: Este músculo es el que da forma a la pantorrilla y nos permite ponernos en puntilla e impulsarnos para andar o correr. Está formado por dos partes iguales (los gemelos) y el sóleo.
Ciclismo vs. Running
Sí, el ciclismo puede ser bueno para los runners que quieren hacer un buen ejercicio aeróbico mientras descansan las articulaciones. Depende de lo que quieras conseguir. Si quieres quemar calorías pero tienes problemas articulares, la naturaleza de bajo impacto del ciclismo te beneficiará.
Una persona de 81 kilogramos que quiera quemar 2.000 calorías pedaleando, necesita pedalear durante 6,12 horas en carretera si su velocidad es inferior a 16 km/h.
Es posible que la gente asocie el ciclismo con unas piernas más grandes, pero el ciclismo por sí solo no aumenta el volumen de los músculos de las piernas. Hay ciclistas con grandes músculos en las piernas, pero no los adquieren solo practicando ciclismo.
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