La bicicleta es un medio de transporte cada vez más popular, sobre todo en esta época del año, tanto para desplazarse en la ciudad como para hacer deporte en el cerro. Sin embargo, muchos ciclistas, especialmente los de MTB (mountain bike), experimentan dolor en las manos. A continuación, exploraremos las causas más comunes y las soluciones para mitigar este problema.
Causas Comunes del Dolor de Manos en MTB
Síndrome del Túnel Carpiano
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía o atrapamiento nervioso causado por la compresión del nervio mediano en su paso por el túnel del carpo a nivel de la muñeca. Este nervio inerva principalmente el pulgar, índice y medio.
En un comienzo, se manifiesta como hormigueo en los dedos afectados mientras se practica el ciclismo, y que se alivia al bajarse de la bicicleta, incluso al no estar practicando ciclismo.
Síndrome del Canal de Guyon
El síndrome del canal de Guyon se produce por la compresión o atrapamiento del nervio cubital al pasar por el canal de Guyon, que se encuentra en el talón de la mano. Esto puede causar adormecimiento de los dedos meñique y anular.
Tendinitis en los Flexores de los Dedos
Otra causa común es la tendinitis en los flexores de los dedos, que es la inflamación de los tendones que permiten flexionar los dedos.
Lesiones Traumáticas
Las caídas son una causa frecuente de dolor en las manos y otras partes del cuerpo. Una caída de la bicicleta con apoyo forzado de la extremidad puede resultar en:
- Fractura de clavícula
- Luxación de hombro
- Disyunción acromioclavicular (alrededor del hombro)
Soluciones y Tratamientos
El objetivo del tratamiento es que el paciente recupere su nivel de función previo a la fractura. El tipo de tratamiento, ya sea quirúrgico o no quirúrgico, va a depender de las características de la fractura y el grado de estabilidad de ésta. También es importante considerar la edad del paciente, si es la mano dominante y la actividad que realiza, entre otros factores.
Manejo No Quirúrgico
En fracturas estables o con desplazamiento escaso, se puede realizar un manejo no quirúrgico. En los casos en que existe desplazamiento, se realizará una maniobra de reducción cerrada bajo anestesia y se colocará un yeso braquipalmar (yeso desde el brazo hasta la mano).
Los pacientes con manejo ortopédico deberán controlarse semanalmente por las primeras tres semanas para evaluar si se producen nuevos desplazamientos de la fractura, lo que podría implicar realizar un manejo quirúrgico. Luego de las tres semanas se podrá usar un yeso antebraquiopalmar hasta completar seis semanas de tratamiento.
Manejo Quirúrgico
El manejo quirúrgico se reserva para aquellas fracturas desplazadas, irreductibles o inestables. La cirugía consiste en armar la fractura y estabilizarla con una placa con tornillos, lo cual se realiza mediante una incisión en la cara palmar de la muñeca.
En general, la anestesia utilizada para el procedimiento puede ser un plexo (anestesia en el brazo) o general, todo según las características del paciente y la evaluación del anestesiólogo.
En el post operatorio inmediato, al paciente se le permite mover los dedos y quedará con un inmovilizador de muñeca para ayudar al manejo del dolor por las primeras dos semanas.
Medidas Preventivas y Primeros Auxilios
En fases iniciales, el manejo del síndrome del túnel carpiano y del canal de Guyon consiste en ir cambiando regularmente la posición de las manos y buscar un adecuado acolchado del manillar y guantes.
Además, es fundamental utilizar el equipo de protección adecuado: “guantes, coderas, rodilleras y protección de espalda”, afirma el Dr.
En los pacientes de mayor edad es importante considerar, antes de realizar la práctica de deportes de contacto, si hay o no presencia de osteoporosis. Por su parte en los pacientes jóvenes se debe realizar una práctica deportiva responsable y tratar de no tomar riesgos que excedan a nuestra capacidad y habilidad.
| Condición | Síntomas | Manejo Inicial |
|---|---|---|
| Síndrome del Túnel Carpiano | Hormigueo en pulgar, índice y medio | Cambiar posición de las manos, acolchado en el manillar |
| Síndrome del Canal de Guyon | Adormecimiento en meñique y anular | Cambiar posición de las manos, acolchado en el manillar |
| Tendinitis | Inflamación y dolor en los tendones | Reposo, hielo, fisioterapia |