La cadera es probablemente la articulación más estable del cuerpo. Está compuesta por una estructura esférica, como un balón, llamada cabeza femoral. A su vez, esta esfera se encuentra dentro de una verdadera copa llamada acetábulo, que es la articulación de la cadera, que hace que funcione como un verdadero rodamiento. Éste tiene un anillo de seguridad compuesto por un tejido fibrocartilaginoso que rodea la cabeza femoral impidiendo que se salga de la articulación, lo que genera un ambiente protegido.
El labrum es un potente estabilizador de la cabeza femoral en la cadera. El labrum está sujeto a traumatismos, por lo que puede tener lesiones aisladas. Por otro lado, puede ser una rotura secundaria a una patología de la cadera. En este caso se entra en el capítulo del pinzamiento femoroacetabular de la cadera, donde el labrum no es más que la punta del iceberg. No hay que olvidar que la cadera puede dar síntomas o molestia a través de la rodilla, por lo que muchos pacientes se quejan de la rodilla y no de la cadera.
Causas de la Rotura de Labrum
No se conoce bien cuál es el origen de esta lesión. Hay que destacar que el 90% de los pacientes presenta pinzamiento femoroacetabular mixto, pequeñas lesiones pincer y pequeñas lesiones tipo Cam. Probablemente en Chile el deporte que más lesiones genera es el fútbol. También se sabe que este es un deporte muy condicionante de artrosis de cadera.
Síntomas de la Rotura de Labrum
La Rotura de Labrum genera un dolor en la región inguinal, en la parte anterior de la cadera, que puede estar irradiado al glúteo. Puede ser confundida con un síndrome de dolor lumbar. Los pacientes con Rotura de Labrum sienten un marcado dolor en la región inguinal, en la parte anterior de la cadera, que puede estar irradiado al glúteo, a la cara lateral de la cadera.
Ese dolor puede ocurrir en relación a comenzar a caminar después de estar mucho rato sentado, molestia que cede después de dar un par de pasos. Además los pacientes comienzan a sufrir esto en forma repetitiva y empiezan a perder ligeramente la movilidad. En conclusión, el paciente tiene que presentar síntomas dolorosos de cadera específicos al pinzamiento.
¿Tienes dolor de cadera por un LABRUM ROTO? Descubre los síntomas y tratamiento
Diagnóstico
También se pueden realizar exámenes más exhaustivos, los que entregan mucha más información, como la resonancia magnética.
Tratamiento Conservador
En fases muy iniciales, donde los síntomas son escasos o de muy poco tiempo de evolución, se debe realizar un tratamiento conservador: manejo del dolor con analgésicos, antiinflamatorios y kinesiología.
Tratamiento Quirúrgico: Artroscopía de Cadera
Si el resultado no es satisfactorio y las molestias continúan, el paciente debe someterse a una intervención quirúrgica cuyo objetivo es reinsertar el labrum si está roto y reparar todas las anomalías óseas que pueda tener la cadera. Éste procedimiento se conoce como artroscopía de cadera y en la actualidad es una cirugía con indicaciones especificas y en general bien reglada.
La duración de la cirugía va a variar según las características del paciente. Si tiene una lesión de labrum aislada, sin otras alteraciones, probablemente la cirugía dure de 30 a 60 minutos. Dentro de las cirugías artroscópicas que se realizan, ésta debe ser la que presente mayor dificultad técnica. En términos generales más o menos un 90% de los pacientes quedan en buenas o excelentes condiciones y que le permiten hacer la actividad física que venían realizando con anterioridad.
Prevención
La rotura del labrum no hay cómo prevenirla, pues es secundaria a una alteración morfológica de la cadera, pero su diagnóstico precoz podría evitar un daño progresivo de la articulación. Pacientes con defectos de pinzamientos debieran evitar algunos deportes de riesgo.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Indicaciones |
|---|---|---|
| Conservador | Analgésicos, antiinflamatorios, kinesiología | Síntomas iniciales o de corta duración |
| Quirúrgico (Artroscopía) | Reinserción del labrum, reparación de anomalías óseas | Falla del tratamiento conservador, dolor persistente |