La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda que afecta principalmente a niños pequeños. Una de las complicaciones más graves de esta enfermedad es el desarrollo de aneurismas coronarios. A continuación, presentamos un caso clínico que ilustra esta condición.
Exantema típico de la enfermedad de Kawasaki
Presentación del Caso
Presentamos el caso de un lactante de 3 meses que ingresa en la UCI pediátrica con un cuadro clínico complejo que incluye:
- Fiebre
- Hepatoesplenomegalia
- Edema palpebral y escrotal
- Exantema
- Pancitopenia
Ante la sospecha de enfermedad de Kawasaki, se realiza una ecocardiografía para evaluar el estado de las arterias coronarias.
Hallazgos Ecocardiográficos Iniciales
La ecocardiografía inicial reveló:
- Ectasia de ambas arterias coronarias principales.
- La arteria coronaria derecha mide 2,2 mm con hiperrefringencia de paredes.
- La arteria coronaria izquierda mide 2,5 mm con una dilatación más distal en la descendente anterior de 3,5 mm.
Una nueva ecocardiografía realizada dos semanas después mostró una progresión significativa de la condición.
Ecocardiografía mostrando aneurisma coronario
Desarrollo de Aneurismas Coronarios Gigantes
La ecocardiografía de control a las 2 semanas demostró el desarrollo de aneurismas coronarios gigantes, alcanzando un tamaño de 8 mm.
¿Qué es La Enfermedad de Kawasaki? - Dr. Arturo Zuñiga
Seguimiento con Resonancia Magnética (RMN)
Tres meses después, se realizó una RMN para evaluar con mayor detalle el estado de las arterias coronarias y el corazón. Los resultados de la RMN proporcionaron información adicional sobre la morfología y función cardíaca.
Tratamiento
El tratamiento inicial consistió en la administración de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y aspirina. Debido a la persistencia de la inflamación y el desarrollo de aneurismas gigantes, se consideró la administración de Infliximab.
Imagen de RMN cardíaca
Tabla Resumen del Caso
| Variable | Valor Inicial | Valor a las 2 Semanas |
|---|---|---|
| Arteria Coronaria Derecha | 2,2 mm | 8 mm (Aneurisma) |
| Arteria Coronaria Izquierda | 2,5 mm (Dilatación distal de 3,5 mm) | 8 mm (Aneurisma) |
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