El pie y el tobillo son elementos de carga que deben soportar el peso del cuerpo, además de sufrir impactos internos, como ocurre en determinados deportes, y externos, debido a traumatismos. Sus lesiones son bastante frecuentes, y las fracturas pueden darse en cualquier lugar y forma.
Una de las fracturas más frecuentes a nivel del pie es la fractura del quinto metatarsiano. La fractura del quinto metatarsiano es una fractura muy habitual en la población que en la mayoría de las ocasiones se repara sin dejar ningún problema secundario.
Causas de la Fractura del Quinto Metatarsiano
La fractura del quinto metatarsiano se produce básicamente por tres mecanismos. Es importante saber el mecanismo y la causa de la fractura del quinto metatarsiano para planificar el tratamiento final. Estos son los 3 mecanismos por lo que se puede producir una fractura del quinto metatarsiano.
- Una entorsis o esguince del tobillo.
- Una contusión o traumatismo directo sobre el quinto metatarsiano.
- Una sobrecarga ósea progresiva secundaria a la actividad física (estrés óseo).
Según el tipo de mecanismo se producirá un tipo u otro de fractura. Lo habitual es que la fractura del quinto metatarsiano suele ocurrir principalmente en personas de mediana edad o personas mayores y en deportistas.
La fractura del quinto metatarsiano adquiere mucha importancia en los medios de comunicación ya que muchos deportistas presenta este tipo de lesión.
Fractura del quinto metatarsiano | IQTRA
Diagnóstico de la Fractura del Quinto Metatarsiano
El diagnóstico inicial de la fractura del quinto metatarsiano es clínico, tras un golpe o un esguince aparece un dolor en la zona lateral del pie. En muchas ocasiones este dolor es leve y permite seguir caminado o incluso corriendo. Con las horas el dolor incrementa y aparece una inflamación en la zona lateral que incluso deja a la persona sin poder caminar.
Es recomendable para realizar el diagnóstico de la fractura del quinto metatarsiano realizar una radiografía. En ocasiones se puede realizar un TAC para valorar el desplazamiento y localización de la fractura del quinto metatarsiano. Si se sospecha una fractura de estrés del quinto metatarsiano, es recomendable realizar una resonancia magnética para ver el edema del hueso asociado.
Clasificación de la Fractura del Quinto Metatarsiano
La fractura del quinto se clasifica según la localización donde se produce la fractura:
- La fractura de la tuberosidad o tipo 1: Se produce por tracción del tendón peroneo corto a nivel del hueso.
- La fractura de Jones o tipo 2: Se produce por una entorsis o traumatismo indirecto del pie.
- La fractura de estrés o tipo 3: Se produce por microtraumatismos a nivel del hueso sin que se genere una correcta respuesta de reparación y finalmente se acaba por fracturar.
- Las fracturas de la zona diafisaria del quinto metatarsiano: Se producen por un traumatismo directo sobre la zona del hueso.
Adicionalmente, la principal causa de fractura de estrés en los corredores es el incremento no progresivo del entrenamiento. En el pie, el lugar más habitual es el segundo o tercer metatarsiano. Cursa con edema dorsal en el empeine y dolor. Habitualmente se realiza una radiografía simple en la consulta, ya sea dorsoplantar, lateral u oblicua.
Tratamiento de la Fractura del Quinto Metatarsiano
Según el tipo de fractura del quinto metatarsiano se recomienda realizar un tratamiento determinado. El tratamiento de la fractura del quinto metatarsiano depende de localización y desplazamiento de la fractura. El correcto tratamiento conseguirá una recuperación completa. En ocasiones es recomendable una cirugía.
Tratamiento No Quirúrgico
En las fracturas tipo 1 o 2 se recomienda un tratamiento sin cirugía con el uso de una bota ortopédica tipo walker. Se permite la carga a las 2 o 3 semanas. Con este tipo de tratamiento un % muy alto de fracturas del quinto metatarsiano consolidan sin precisar una cirugía. En las fracturas diafisarias también se recomienda un tratamiento ortopédico mediante una bota walker, aunque en caso de fracturas muy desplazadas está indicado realizar una cirugía de reducción y osteosíntesis o fijación de la fractura del quinto metatarsiano.
Tratamiento Quirúrgico
En el caso de las fracturas de estrés del quinto metatarsiano, que son el tipo de fracturas que se produce en deportistas, si que se recomienda un tratamiento mediante cirugía para conseguir una rápida recuperación deportiva y no presentar refracturas en el futuro. Actualmente el tratamiento indicado para la fractura del quinto metatarsiano de estrés es un tornillo sólido endomedular. El tiempo de recuperación deportivo acostumbra a ser de unos 3 meses.
Como tratamientos quirúrgicos, existen muchas técnicas dependiendo del tipo y lugar de fractura, es decir, si hay daño de una articulación, menos posibilidades habrá de poder conservarla.
En general no, ya que la cirugía se realiza con anestesia local. No, ya que la anestesia local se pone bajo sedación, en la que estará despierto pero sin dolor, y posteriormente se realiza un bloqueo para que no tenga dolores en el posoperatorio. También se pautan medicamentos, así como Flores de Bach para una mejor cicatrización.
Consideraciones Adicionales para la Recuperación
- Valoración prequirúrgica: En la valoración prequirúrgica, examinamos cuidadosamente la medicación que toma, como Aspirina, Sintron, etc.
- Movilidad postoperatoria: Se irá caminando por su propio pie, como vino a la consulta, sin necesidad de muletas, en determinadas fracturas de dedos y de metatarsianos. En otras fracturas más complejas, tal vez tenga que estar sin apoyar el pie.
- Menopausia y fracturas: La menopausia no causa fracturas, pero los cambios hormonales que se producen en esa época, si no tomamos las medidas preventivas, pueden inducir una pérdida de masa ósea que predispone a las fracturas, incluso sin haber realizado un esfuerzo físico. En esa época conviene realizar analíticas para verificar los niveles óptimos en sangre, como la falta de vitamina D, que se ha convertido en endémica en España, a pesar de la cantidad de horas de sol que tenemos.
Rehabilitación con Bicicleta
En fisioterapia el tratamiento mediante el uso de la bicicleta es sumamente común para el tratamiento de múltiples lesiones.
La incorporación de la bicicleta en programes de rehabilitación ha demostrado ser altamente efectivo para una amplia gama de lesiones deportivas, ofreciendo resultados significativos en la recuperación y el restablecimiento de la función física. El ejercicio controlado y progresivo en este equipo ofrece una oportunidad única para fortalecer los músculos afectados, mejorar la movilidad, y al mismo tiempo, minimizar el riesgo de impacto adicional en las áreas lesionadas.
Lesiones comunes, como las relacionadas con la rodilla, el tobillo, espalda baja o lesiones de tejidos blandos, encuentran beneficios en la rehabilitación mediante el uso controlado de la bicicleta.
Es importante siga las instrucciones del traumatólogo, yo tengo 6 semanas en reposo y en 2 semanas tengo cita para hacerme radiografías y ver cómo a soldado la fractura. Mantener el pie levantado a la altura del corazón, no poner peso. A cuidarse porque nadie quiere volver a entrar a quirófano.
Duración del Yeso y Férula
No es recomendable tanto tiempo de yeso, por que después la recuperación es mucho más lenta. Cuánto tiempo se recomienda el yeso? O la férula? Tengo fracturado el 5 metatarsiano, desde hase una semana y la inflamación no me baja me hicieron radiología en el hospital , y me bendaron el pie.
Recuperación y Retorno al Deporte
Tras la recuperación clínica, el reintegro deportivo debe ser progresivo de manera de permitir que el hueso se adapte a la carga gradual.
El Rol del Podólogo
Es muy sencillo. El podólogo te explorará en la consulta, realizando unas maniobras exploratorias que son indoloras, sencillas y seguras. Utilizará herramientas de diagnóstico, como radiografías, ecografía, resonancia magnética, etc.