Enfermedades Comunes al Andar en Moto: Factores de Riesgo y Prevención

En el dinámico mundo actual, la conducción de motocicletas se ha convertido en una opción popular para muchos, ya sea por practicidad, economía o pasión. Sin embargo, esta actividad conlleva una serie de riesgos y posibles enfermedades que es crucial conocer y prevenir. Constantemente vemos en las noticias cómo el factor humano es el principal responsable de los accidentes de tráfico.

Factores Psicológicos y Accidentes

La conducción se considera una actividad compleja que surge de la interacción entre diversos elementos y componentes del entorno vial, y se lleva a cabo en un contexto dinámico y en constante cambio. El conductor de una motocicleta debe ser considerado un elemento de gran importancia, ya que controla en gran medida a los demás componentes del sistema a través de sus acciones al manejar. Estas acciones son el resultado de una serie de factores y procesos psicológicos más o menos temporales, como la edad, la práctica y la experiencia en la motocicleta, el sueño, la fatiga, el estrés, la ansiedad y los estados emocionales intensos, el uso de sustancias adictivas, enfermedades y trastornos, etc., que de alguna manera afectan el funcionamiento de los procesos psicológicos (aprendizaje, pensamiento, memoria, motivación, percepción, atención, toma de decisiones, procesos motores, etc.) que intervienen en la conducción de motocicletas.

En nuestra cultura inmediatista, es impensable considerar los factores psicológicos como responsables de la siniestralidad.

Riesgos Asociados al Consumo de Alcohol

El consumo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo asociado a la producción de lesiones de causa externa, principalmente siniestros viales, violencia interpersonal, violencia de género, suicidio o autolesiones.

Urgencias Médicas Durante Celebraciones

“Durante las festividades y celebraciones, solemos ver un aumento significativo de consultas por cuatro tipos principales de urgencias: intoxicaciones alimentarias, accidentes vehiculares, traumatismos por actividades deportivas y complicaciones por consumo excesivo de alcohol”, afirma la Dra. Vanessa Aguilera, jefa de Urgencias de Clínica INDISA. “Uno de los motivos de consulta más comunes durante las Fiestas Patrias son las intoxicaciones”, advierte la Dra. Aguilera. “Esto ocurre porque se preparan alimentos en grandes cantidades, lo que puede provocar un almacenamiento inadecuado de comidas.

“Para evitar intoxicaciones alimentarias durante celebraciones es fundamental mantener una correcta cadena de frío en alimentos perecederos, especialmente mayonesas y carnes. La mayoría de los casos que atendemos por esta causa podrían evitarse con medidas básicas de higiene en la manipulación de alimentos”, comenta la Dra. “Lamentablemente, los accidentes vehiculares siguen siendo una de las causas más frecuentes de traumatismos graves en urgencias durante festividades. Por cada caso fatal atendemos numerosos pacientes con secuelas permanentes que podrían haberse evitado”, afirma la Dra. La especialista detalla que los traumatismos craneoencefálicos, lesiones medulares y fracturas son las consecuencias más frecuentes de los accidentes de tránsito.

“En urgencias vemos frecuentemente pacientes que subestiman los efectos del alcohol, especialmente cuando se combina con medicamentos o en personas con condiciones médicas preexistentes. El consumo responsable no solo implica beber moderadamente, sino también conocer las interacciones del alcohol con medicamentos que la persona consuma habitualmente”, señala la Dra.

Las urgencias médicas durante celebraciones y fiestas pueden ser prevenidas en su mayoría con medidas básicas de seguridad y responsabilidad. “Las celebraciones deben ser momentos de alegría compartida, no de tragedia. Con prevención y responsabilidad podemos reducir significativamente los casos que llegan a urgencias durante festividades. La educación en estos temas es fundamental para crear conciencia en la población”, concluye la Dra.

Estadísticas y Datos Relevantes

Para el año 2014 ya existían en la región un total de 100.716 licencias clase C entregadas, de ellas 28.545 fueron totalmente nuevas, el resto renovadas. A su vez, 93.978 licencias están en manos de hombres y tan sólo 6.738 en manos de mujeres. Otros datos encontrados señalan que cerrando el año 2014 el parque de motocicletas era de 167.876, registrándose en el mismo período un total de 5.878 accidentes y 123 muertes. Las colisiones son las que más muertes generan (66), luego vienen los choques (36) y finalmente las volcaduras (19). Finalmente podemos señalar que 87% de los siniestros y 64% de los fallecidos en motocicleta ocurren en zonas urbanas.

Con el presente estudio de campo pretendemos generar un acercamiento mayor y directo a las problemáticas de los distintos usuarios de motocicleta que la emplean como medio de transporte.

Traumatismo Encéfalo-Craneano (TEC)

El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) es el resultado de una lesión cerebral no degenerativa, no congénita, producida por una fuerza mecánica externa, que puede dar lugar a un deterioro permanente o temporal de las funciones cognitivas, físicas y psicosociales, asociado a un estado de conciencia disminuido o alterado. El daño puede ser focal, limitado a una sola área del cerebro, o involucrar a más de un área del cerebro. A su vez, el traumatismo cerebral puede ser cerrado o abierto.

Una lesión cerrada ocurre cuando la cabeza se golpea fuerte y repentinamente contra un objeto pero el objeto no penetra en el cráneo. El TEC abierto es aquel en que la duramadre se rompe y en ocasiones puede resultar de una lesión penetrante, que ocurre cuando un objeto perfora el cráneo y penetra en el tejido cerebral.

El TEC se distingue de la contusión de cráneo, que corresponde a un impacto mecánico sobre la bóveda craneana que no produce alteración del contenido craneano, y que puede asociarse a dolor local.

Incidencia y Causas

La incidencia de TEC es significativamente mayor en hombres en comparación con las mujeres, en proporciones que varían entre 2:1 y 2,8:1. Para TEC severo, la proporción es más acentuada, 3,5:1. Datos estimativos indican que la tasa de hospitalización por TEC es de 200 por 100.000 habitantes por año. Alrededor del 50% de ellas corresponden a TEC leves, los casos moderados representan aproximadamente el 25%, y tienen mortalidad del 2% a 3%. El resto están dados por formas graves y en ellos la mortalidad es mayor al 36%.

La principal causa de TEC son las caídas, sobre todo en las edades extremas de la vida, y la mayor causa de muerte por TEC son los accidentes de tránsito, relacionados con automóviles, motocicletas, bicicletas y peatones. Otras causas de traumatismos cerebrales están relacionadas con la violencia, como asaltos con armas de fuego y maltrato infantil, y lesiones deportivas.

Tipos de Lesiones Cerebrales

• Lesiones cerebrales primarias: Ocurren en el momento del trauma. Los mecanismos más frecuentes son por impacto directo, rápida aceleración/desaceleración, lesión penetrante y ondas de choque.
• Lesiones cerebrales secundarias: Corresponden a los mecanismos de cascada de daño molecular que se inician en el momento del trauma inicial, y continúan durante horas o días. Estos llevan a su vez a la muerte celular neuronal, así como a edema cerebral y aumento de la presión intracraneal que puede además agravar el daño cerebral.

Diagnóstico y Evaluación

Se debe realizar una anamnesis completa. Se debe preguntar por el mecanismo de lesión, energía involucrada, pérdida de conciencia y su duración, presencia de convulsiones, signos de focalización, vómitos, amnesia del evento, entre otras manifestaciones neurológicas.

Todos los pacientes deben ser evaluados mediante la Escala de Coma de Glasgow (GCS), con énfasis en la respuesta motora. Esta evaluación debe ser realizada una vez que el paciente ha sido reanimado y su aplicación e interpretación es evolutiva, dado que el deterioro es común en las primeras horas después del trauma.

También se debe realizar una evaluación del tamaño y reactividad pupilar, ya que la presencia de una anisocoria mayor a 2 mm asociada a una midriasis unilateral o es indicativa de compromiso del III par craneal y debe asumirse como secundaria a una herniación uncal, lo que representa una urgencia neurológica.

Un examen neurológico completo se debe realizar lo más precozmente posible para determinar la severidad clínica del TEC. Se evaluaran las habilidades motoras y sensoriales y el funcionamiento de uno o más nervios craneales.

Imagenología

La imagenología ayuda a determinar el diagnóstico y el pronóstico de un paciente con traumatismo cerebral. A los pacientes con TEC leve se les puede realizar una radiografía de cráneo AP, lateral y proyección de Towne para ver si existe una fractura de hueso o una radiografía cervical para descartar inestabilidad de la espina cervical.

Para casos moderados a graves, la tomografía computarizada (TC) es la modalidad de imagen preferida en la fase aguda del trauma craneal y debe realizarse lo más rápidamente posible. La TC detectará fracturas de cráneo, hemorragias, hematomas, contusiones, patrones focales o difusos de daño axonal y edema cerebral.

La resonancia magnética (RM) puede usarse luego de la evaluación y tratamiento inicial del paciente con traumatismo cerebral. La RM puede mostrar más detalle que los rayos X o los TC.

Tratamiento

Pacientes sin factores de riesgo deben ser observados por 2 a 4 horas desde ocurrido el trauma y se debe solicitar radiografía de cráneo. Si presentan factores de riesgo o signos de alarmas durante la observación inicial se debe realizar un TC y deben ser evaluados por el especialista. Todos deben ser evaluados mediante TC y se debe realizar observación estricta por al menos 4 a 6 horas.

Tratamiento No Quirúrgico

• Administración de oxígeno para saturación de oxígeno del 95%.
• Adecuada reposición de fluidos mediante el uso de cristaloides isotónicos.
• Control de la hemorragia.
• Garantizar euvolemia y evitar hipotensión.
• Control de la glicemia, evitando tanto la hipoglicemia como la hiperglicemia.
• Control de la temperatura.
• Anticonvulsivantes de manera profiláctica durante 7 días.
• Nutrición enteral precoz.
• Prevención de trombosis venosa profunda (TVP).

Tratamiento Quirúrgico

• Hematoma extradural.
• Hematoma subdural agudo.
• Lesiones focales supratentoriales.
• Heridas penetrantes.
• Craniectomía descompresiva.

Manejo de la Presión Intracraneana (PIC)

En todos los pacientes con TEC grave o TC anormal con evidencia de efecto de masa por lesiones como hematomas o contusiones, se debe monitorizar la PIC. La mayoría de las guías y protocolos clínicos recomiendan iniciar el tratamiento de la hipertensión intracraneana cuando la PIC aumenta alrededor de 20 mmHg.

Si la PIC se mantiene elevada, otras intervenciones incluyen terapia osmótica, hiperventilación y sedación. En casos refractarios, coma barbitúrico, hipotermia inducida y craniectomía descompresiva pueden ser consideradas.

La inyección intravascular de agentes hiperosmolares (manitol, solución salina hipertónica) crea un gradiente osmolar, con traspaso de agua a través de la barrera hematoencefálica. Esto conduce a una disminución en el volumen intersticial y disminución de la PIC.

Medidas Preventivas

Las urgencias médicas durante celebraciones y fiestas pueden ser prevenidas en su mayoría con medidas básicas de seguridad y responsabilidad. “Las celebraciones deben ser momentos de alegría compartida, no de tragedia. Con prevención y responsabilidad podemos reducir significativamente los casos que llegan a urgencias durante festividades. La educación en estos temas es fundamental para crear conciencia en la población”, concluye la Dra.

• Utilizar siempre el cinturón de seguridad.
• Manejar con precaución y nunca cansado o con sueño.
• Es importante que las personas se preparen físicamente antes de participar en actividades físicas.
• El consumo responsable no solo implica beber moderadamente, sino también conocer las interacciones del alcohol con medicamentos que la persona consuma habitualmente.

Con prevención y responsabilidad podemos reducir significativamente los casos que llegan a urgencias durante festividades. La educación en estos temas es fundamental para crear conciencia en la población.

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